Перезагрузка кожи — это процесс активации регенеративной способности повреждённой или состаренной кожи и замены её новой кожей. Цель перезагрузки кожи — восстановить функцию эпидермиса и дермы, повреждённых различными проблемами: повреждением ультрафиолетом, акне, пигментацией, морщинами. В этой статье мы медицински объясняем физиологический принцип перезагрузки кожи, основные методы процедур, уход через скинкер и эффекты, проявляющиеся в процессе восстановления.
Кожа современного человека постоянно подвергается воздействию ультрафиолета, мелких частиц пыли, окислительного стресса. Из-за этих внешних раздражителей на эпидермисе аномально накапливается ороговевший слой, повреждаются коллаген и эластин дермы, а меланин распределяется неравномерно. Перезагрузка кожи удаляет такие повреждённые клетки и стимулирует образование новых, возвращая кожу к исходному здоровому состоянию.
Физиологический принцип перезагрузки кожи
Чтобы перезагрузка кожи работала эффективно, нужно понимать нормальный цикл обновления эпидермиса. У здоровой кожи цикл регенерации клеток — около 28 дней, но у повреждённой или состаренной кожи этот цикл замедляется. Нормально, когда новые кератиноциты, образованные в базальном слое эпидермиса, за 2 недели поднимаются к поверхности, задерживаются на ней около 2 недель и отшелушиваются. Однако при устойчивом повреждении ультрафиолетом или воспалении этот процесс становится нерегулярным.
Этапы регенерации эпидермиса
Первый этап перезагрузки кожи — отшелушивание, удаление повреждённого или мёртвого рогового слоя. Это делают физической эксфолиацией, химическим пилингом или лазером. При удалении рогового слоя кожа сразу стимулирует деление клеток базального слоя, чтобы создать новый роговой слой. Одновременно микроповреждения от удалённого рогового слоя активируют сигнал регенерации кожи. Этот сигнал предписывает фибробластам вырабатывать коллаген и эластин.
Регенерация коллагена дермы
Коллаген дермы отвечает за упругость и структуру кожи. При разрушении имеющейся структуры коллагена повреждением ультрафиолетом возникают морщины и провисание. Когда в процессе перезагрузки намеренно создают микроповреждения, кожа для их восстановления активирует фибробласты, вырабатывающие новый коллаген. Этот процесс постепенно идёт в течение 3–6 месяцев, в итоге восстанавливая упругость кожи и улучшая морщины.
Нормализация распределения меланина
Пигментация, мелазма и веснушки возникают из-за чрезмерной активности меланоцитов, вырабатывающих меланин. Перезагрузка кожи улучшает пигментацию, удаляя пигментированный ороговевший слой повреждённого эпидермиса. Кроме того, при формировании нового эпидермиса создаётся среда, поддерживающая нормальное распределение меланина.
Основные методы процедур для перезагрузки кожи
Для перезагрузки кожи есть несколько методов, которые выбирают по степени повреждения и типу кожи. Каждый метод вызывает регенерацию кожи своим механизмом, а при комбинировании эффект выше. Ниже — самые распространённые в клинике методы перезагрузки кожи.
Лазерный тонинг и низкоэнергетическое лазерное лечение
Лазерный тонинг — метод, при котором низкоэнергетический лазер многократно облучает кожу, оказывая на неё слабую стимуляцию. В этом процессе удаляется неравномерный пигмент эпидермиса и одновременно стимулируются фибробласты дермы, что ускоряет выработку коллагена. Преимущество лазерного тонинга — почти полное отсутствие даунтайма. Сразу после процедуры может появиться лёгкая эритема, но она спадает за несколько часов. Обычно после 4–6 сеансов с интервалом в 4 недели тон кожи в целом светлеет, а пигментация улучшается.
Лазер Fraxel и фракционное лазерное лечение
Fraxel — по-настоящему неабляционный лазер, который облучает точечно, создавая термическое повреждение вперемешку из повреждённых и неповреждённых окружающих тканей. Этот метод использует инфракрасное излучение 1550nm, одновременно стимулируя эпидермис и дерму. Термическое повреждение от лазера Fraxel вызывает мощную регенерацию коллагена, эффективно улучшая морщины, рубцы постакне, пигментацию. Даунтайм — 3–7 дней, после процедуры возможны образование корочки и лёгкий отёк. Обычно проводят 3–5 сеансов с интервалом 3–4 недели.
Химический пилинг
Химический пилинг — метод химического удаления рогового слоя и части эпидермиса нанесением кислоты. Применяют кислоты разной концентрации — гликолевую, салициловую, трихлоруксусную (TCA); эффект зависит от глубины и интенсивности пилинга. Поверхностный пилинг (гликолевая кислота 30–70%) имеет даунтайм 1–3 дня и улучшает пигмент и роговой слой всего эпидермиса. Средний пилинг (TCA 25–50%) действует сильнее, но требует даунтайма 7–10 дней. После химического пилинга кожа очень чувствительна, поэтому крайне важны защита от ультрафиолета и увлажнение.
Микронидлинг и ультразвуковая стимуляция
Микронидлинг — метод, при котором тонкие иглы создают в эпидермисе и дерме микроотверстия около 1 мм. Такие микроповреждения вызывают естественную реакцию заживления кожи, ускоряя выработку коллагена и эластина. Микронидлинг имеет короткий даунтайм 1–3 дня и при этом даёт хороший эффект. Ультразвуковая стимуляция (радиочастота) — метод стимуляции эпидермиса и дермы тепловой энергией, одновременно вызывающий регенерацию эпидермиса и сокращение коллагена.
Ферментный пилинг и энзимное отшелушивание
Ферментный пилинг — метод мягкого удаления рогового слоя поверхности эпидермиса природными ферментами вроде папаина или бромелаина. Он менее раздражающий, чем кислотный, но обеспечивает эффект отшелушивания. Подходит людям с чувствительной или воспалённой кожей, даунтайм почти отсутствует. После ферментного пилинга кожа светлеет, а рельеф улучшается.
Рутина ухода и поддержание перезагрузки кожи
Одной физической стимуляцией через процедуру полной перезагрузки кожи добиться трудно. Регенерация кожи проходит максимально эффективно только при параллельной правильной домашней рутине ухода. Уход для перезагрузки кожи должен быть сосредоточен на восстановлении повреждённого барьера, поддержке образования новых клеток и профилактике пигментации.
Стимуляция регенерации клеток ретиноидами
Ретинол и ретиноиды — производные витамина A, мощные компоненты, регулирующие дифференцировку и пролиферацию клеток кожи. Ретиноиды стимулируют клетки базального слоя эпидермиса, ускоряя образование новых кератиноцитов. Если у нормальной кожи цикл регенерации клеток — 28 дней, то при использовании ретиноидов он ускоряется, и вся кожа может полностью обновиться примерно за 3–4 недели. Ретиноиды лучше начинать с низкой концентрации (0,025%) и постепенно её повышать. В начале адаптации кожи возможны шелушение, сухость, лёгкое раздражение — это нормальный процесс адаптации. Ретиноиды нужно использовать только вечером, а на следующее утро обязательно применять солнцезащитный крем.
Пилинг-тоники и сыворотки с AHA/BHA
Тоники или сыворотки с AHA (альфа-гидроксикислоты, гликолевая) и BHA (бета-гидроксикислоты, салициловая) дают мягкий эффект химического пилинга. Эти компоненты химически удаляют мёртвый роговой слой поверхности эпидермиса при минимальном раздражении. AHA водорастворима и действует в основном на поверхности эпидермиса, а BHA жирорастворима и проникает глубоко в поры, удаляя себум и ороговевший слой. При использовании 2–3 раза в неделю удаляется мелкий роговой слой и светлеет тон кожи.
Антиоксиданты и сыворотка с витамином C
Повреждение кожи ультрафиолетом начинается с образования свободных радикалов. Они повреждают клеточные мембраны и ДНК, ускоряя старение кожи. Витамин C — мощный антиоксидант, нейтрализующий свободные радикалы и стимулирующий выработку коллагена. Кроме того, витамин C подавляет выработку меланина, помогая улучшить пигментацию. Сыворотку с витамином C лучше использовать утром, а поскольку со временем она окисляется, рекомендуется использовать в течение 3 месяцев после вскрытия.
Ниацинамид и пептидные компоненты
Ниацинамид (витамин B3) укрепляет барьерную функцию кожи и оказывает противовоспалительное действие. В процессе перезагрузки кожа может стать чувствительной, поэтому тоник с ниацинамидом помогает смягчить такое раздражение. Пептиды — компоненты, сигнализирующие коже о выработке коллагена, эффективны для улучшения морщин и повышения упругости.
Увлажнение керамидами и глицерином
Одно из важнейших в процессе перезагрузки кожи — восстановление барьера кожи. Керамиды — липиды между кератиноцитами эпидермиса, предотвращающие потерю влаги. После химического пилинга или лазера кожа очень сохнет, поэтому обязателен крем, богатый керамидами. Глицерин — увлажняющий компонент, притягивающий влагу к коже и поддерживающий её увлажнённость. До восстановления барьера повреждённой кожи нужно ежедневно использовать высокоувлажняющий крем.
Процесс восстановления после перезагрузки кожи и даунтайм
Эффект перезагрузки кожи сильно различается по даунтайму и периоду восстановления в зависимости от метода. При малораздражающих методах можно сразу вернуться к повседневной жизни, а при сильной стимуляции нужен период восстановления 1–2 недели. Понимание процесса восстановления помогает подготовиться к ожидаемым изменениям после процедуры.
Немедленная реакция (0–24 часа после процедуры)
Сразу после процедуры перезагрузки кожа немедленно реагирует, защищая себя. В обработанной зоне появляется гиперемия (эритема) — нормальная реакция, при которой сосуды кожи расширяются, чтобы доставить кислород и питание к зоне повреждения. Возможен лёгкий отёк в зависимости от интенсивности процедуры. При лёгком лазерном тонинге эритема исчезает через 1–2 часа, а при сильном лазере Fraxel может держаться более 24 часов. Сразу после процедуры лучше делать холодный компресс, минимизируя воспалительную реакцию кожи.
Ранняя фаза восстановления (1–7 дней)
В этот период кожа заживает, и может образоваться корочка. Особенно при абляционных процедурах (лазерная абляция, глубокий химический пилинг) повреждается весь эпидермис, и со 2–3-го дня образуется коричневая или чёрная корочка. Её категорически нельзя снимать руками, нужно дождаться естественного отхождения. При ручном удалении повреждается новообразуемый эпидермис, что может вызвать рубец или пигментацию. В этот период 2–3 раза в день наносите антибактериальную мазь для профилактики инфекции. Также из-за очень сильной стимуляции нужно интенсивно ежедневно использовать увлажняющий крем и эссенцию с пантенолом.
Средняя фаза восстановления (1–2 недели)
После отхождения корочки обнажается новообразуемый слой эпидермиса. Кожа в это время очень слабая и чувствительная, поэтому уход лучше свести к минимуму. Умывайтесь мягко тёплой водой, избегая горячей воды и сильного трения. Новый эпидермис ещё не имеет нормального рогового слоя, поэтому крайне уязвим к внешним раздражителям. Защита от ультрафиолета обязательна ежедневно, лучше использовать физический крем SPF 50 и выше. В это время пигментация может временно усилиться (post-inflammatory hyperpigmentation), поэтому активная защита от ультрафиолета — ключ к её профилактике.
Поздняя фаза восстановления (2–4 недели)
При полном формировании нового слоя эпидермиса кожа возвращает нормальный вид. С этого момента можно возобновить повседневный уход. Однако сильнораздражающих средств (высококонцентрированные ретиноиды, сильные пилинг-тоники) пока лучше избегать. Через 2 недели после восстановления можно постепенно вновь вводить мягкий пилинг-тоник или низкоконцентрированный ретинол. Поскольку регенерация коллагена идёт постепенно на протяжении более 4 недель, при постоянном использовании ретиноидов или сыворотки с витамином C в этот период можно максимизировать конечный эффект.
Долгосрочный эффект (4 недели–3 месяца)
Настоящий эффект перезагрузки кожи проявляется в течение длительного времени. Регенерация эпидермиса завершается за 1–2 недели, но регенерация коллагена дермы идёт 3–6 месяцев. Поэтому сразу после процедуры ощущения сильного улучшения нет, но с 4-й недели можно ощутить, как кожа всё больше светлеет, появляется упругость и улучшаются морщины. Чтобы максимально сохранить этот эффект, и после периода восстановления нужно сочетать постоянный домашний уход с регулярными процедурами.
Реальные изменения от перезагрузки кожи
Понимание конкретных эффектов перезагрузки кожи помогает правильно ставить ожидания после процедуры. Каждый эффект зависит от степени повреждения кожи, типа кожи и интенсивности процедуры, поэтому не все испытывают одинаковую степень улучшения.
Улучшение пигментации и мелазмы
Пигментация возникает из-за накопления меланина в эпидермисе. Поскольку процедура перезагрузки удаляет пигментированный роговой слой эпидермиса, пигментация улучшается быстрее всего. При поверхностном пилинге кожа светлеет уже сразу после процедуры, а при глубоком тон заметно выравнивается через 2–3 недели восстановления. Однако при глубокой мелазме пигмент отложен и в дерме, поэтому одной процедурой полностью улучшить трудно, могут понадобиться повторные процедуры с интервалом 3–6 месяцев.
Улучшение рубцов постакне
Рубцы постакне возникают из-за потери коллагена при воспалении акне. При атрофических рубцах постакне (запавших) причина — нехватка коллагена дермы, поэтому нужно стимулировать дерму лазером Fraxel или глубоким химическим пилингом, вызывая выработку нового коллагена. Этот процесс требует времени, обычно после 3–4 сеансов можно ожидать улучшения на 30–50%. Степень улучшения зависит от глубины и формы рубца, очень глубокие рубцы полностью убрать трудно. При частично приподнятых рубцах степень улучшения лучше, и за несколько процедур их можно улучшить почти до незаметного уровня.
Улучшение морщин и упругости кожи
Морщины возникают из-за снижения влаги эпидермиса и потери коллагена дермы. При поверхностных мелких морщинах (fine lines) улучшение возможно уже за счёт повышения влаги эпидермиса и лёгкой регенерации коллагена, поэтому эффект дают лазерный тонинг или мягкий пилинг. Однако при глубоких морщинах (deep wrinkles) потеряно значительное количество коллагена дермы, поэтому нужно несколько сеансов лазера Fraxel или радиочастотных процедур. Упругость кожи начинает постепенно расти с 4-й недели после процедуры и достигает максимального улучшения через 3 месяца.
Сужение пор
Причины расширения пор разнообразны — гиперсекреция себума, снижение упругости, накопление рогового слоя. Процедура перезагрузки удаляет накопленный роговой слой и формирует новый эпидермис, улучшая упругость вокруг пор, поэтому поры выглядят суженными. Также росту упругости и сужению пор способствует регенерация коллагена дермы. Эффект сужения пор проявляется не сразу — с 2–4-й недели можно наблюдать, как поры всё больше уменьшаются.
Улучшение рельефа кожи и выравнивание тона
Неровный рельеф кожи возникает из-за неравномерного распределения рогового слоя и дисбаланса пигмента. Когда процедура перезагрузки удаляет роговой слой всего эпидермиса и формирует новый равномерный, рельеф кожи становится гладким, а тон выравнивается. Этот эффект проявляется относительно быстро — уже через неделю после восстановления можно ощутить, что кожа стала намного мягче.
Факторы риска и побочные эффекты перезагрузки кожи
Перезагрузка кожи при правильном выполнении очень безопасна, но, как у любой медицинской процедуры, есть риск побочных эффектов. Большинство из них временны и естественно проходят после периода восстановления, но редко возможны постоянные осложнения.
Временные побочные эффекты
Эритема (гиперемия) и отёк — самые частые побочные эффекты, нормальная воспалительная реакция кожи. При лазерном тонинге они спадают за несколько часов, при глубоких процедурах могут держаться 3–7 дней. Зуд часто возникает при восстановлении эпидермиса и образовании нового рогового слоя и в большинстве случаев проходит за 7–10 дней. Временная пигментация (post-inflammatory hyperpigmentation) более вероятна при высокой интенсивности процедуры и при минимизации воздействия ультрафиолета улучшается за несколько недель.
Риск инфекции
При проникновении внешних бактерий в повреждённый эпидермис может возникнуть инфекция. Её признаки — чрезмерный отёк сверх обычного, выделение гноя, сильная боль, повышение температуры. Для профилактики после процедуры ежедневно наносите антибактериальную мазь и избегайте острой пищи, алкоголя, чрезмерного воздействия тепла. При признаках инфекции немедленно обратитесь к специалисту.
Постоянная пигментация или депигментация
Редко пигментация может держаться несколько месяцев и более, или, наоборот, кожа теряет пигмент, образуя белые пятна (post-inflammatory hypopigmentation). Это возникает в основном при воздействии ультрафиолета на кожу после глубокого пилинга. Для профилактики в период восстановления обновляйте солнцезащитный крем SPF 50 и выше каждые 2 часа ежедневно.
Образование рубцов
Очень редкий побочный эффект, но при насильственном удалении корочки после процедуры или инфекции может остаться рубец. При склонности к келоидам рубец может образоваться и при нормальном восстановлении, поэтому в таких случаях глубоких абляционных процедур лучше избегать.
В. Как часто нужно проходить перезагрузку кожи для оптимального эффекта?
A. Зависит от метода и интенсивности. Лазерный тонинг обычно проводят 4–6 раз с интервалом 4 недели, лазер Fraxel — 3–5 раз с интервалом 3–4 недели, химический пилинг — с интервалом 2–4 недели. После завершения первой серии для поддержания эффекта можно делать 1–2 дополнительных сеанса каждые 3–6 месяцев. Важно составить индивидуальный график с учётом состояния кожи после консультации со специалистом.
В. У меня чувствительная кожа — можно ли делать перезагрузку кожи?
A. Да, но с осторожностью. При чувствительной коже нужно начинать с наименее раздражающих методов. Подходят ферментный пилинг, низкоконцентрированный химический пилинг (гликолевая кислота 20–30%), низкоэнергетический лазерный тонинг. Перед процедурой обязательно проконсультируйтесь с дерматологом, чтобы оценить состояние кожи, и проверьте реакцию патч-тестом. После процедуры интенсивно используйте успокаивающие средства с противовоспалительными компонентами (центелла, пантенол).
В. Насколько важна защита от ультрафиолета после перезагрузки кожи?
A. Очень важна. В период восстановления новообразованный слой эпидермиса не полностью созрел и крайне уязвим к ультрафиолету. Его воздействие повышает риск пигментации, воспаления и образования рубцов. Поэтому минимум 4 недели после процедуры при каждом выходе обновляйте физический солнцезащитный крем SPF 50 и выше (оксид цинка, диоксид титана) каждые 2 часа. Тщательная защита от ультрафиолета предотвращает пигментацию более чем на 80%.
В. Обязательно ли использовать ретиноиды в процессе перезагрузки кожи?
A. Не обязательно, но рекомендуется. Ретиноиды стимулируют дифференцировку клеток эпидермиса, помогая формированию нормальной структуры кожи, и ускоряют образование новых клеток. При их использовании восстановление идёт быстрее, а упругость и тон кожи в долгосрочной перспективе улучшаются скорее. Однако сразу после процедуры кожа очень чувствительна, поэтому низкоконцентрированный ретинол (0,025%) лучше вводить постепенно через 2 недели после процедуры.
В. Если у меня несколько кожных проблем, можно ли решить их все перезагрузкой кожи?
A. Перезагрузка кожи улучшает широкий спектр проблем, но решает не все идеально. Хорошего улучшения можно ожидать при пигментации, текстуре, мелких морщинах, порах. Однако при очень глубоких морщинах, выраженных рубцах постакне, гипертрофических рубцах при склонности к рубцам одной перезагрузки недостаточно — может понадобиться комбинация с другими процедурами (филлеры, дополнительный лазер). Важен индивидуальный план лечения на основе комплексной оценки проблем и типа кожи.
Уведомление согласно ст. 56 Закона о медицине: Данная статья подготовлена с целью предоставления дерматологической информации и не заменяет диагностику или назначения. Результаты могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей.